Artrose (artrose deformans título nacional - sales) é unha enfermidade crónica dexenerativa das articulacións-distrofia personaxe, en que non é a destrución da cartilaxe articular, a cápsula da articulación, deformidade do óso.
Nótese que a artrite é un grupo de enfermidades das articulacións, de diferentes orixes e os mecanismos de preto. O máis común xeonllo artrite de grandes articulacións:
- deformando artrose de xeonllo (gonarthrosis),
- deformando artrose de cadeira conxunta (coxarthrosis)
- así como artrose da articulación do ombreiro.
Este é o máis grave tipos de artrite.
Artrose das pequenas articulacións son menos comúns. Máis veces artrose deformante do interphalangeal articulacións de mans e metacarpophalangeal articulacións dos dedos. Pacientes informe dor no interphalangeal articulacións, reducindo a súa mobilidade, a aparición de preto de xuntas selos (nódulos de Heberden e Bouchard). Esta forma de artrite son máis comúns en persoas maiores. Frecuentemente atopados en artrite articulacións do pé.
O polyarthrosis, ou xeneralizada como participar, caracterízase por lesións de múltiples articulacións.
Artrose das articulacións da columna vertebral - espondilose - pertence ao grupo de enfermidades da columna vertebral, aínda que é semellante a outros artrite mecanismo de desenvolvemento.
O principal síntoma clínico de artrose é a dor na articulación, reducindo a súa mobilidade. Os síntomas específicos son determinados polo fase de como participar e son dependente do grao de destrutiva cambios na articulación.
Causas de como participar
A como participar é dividido en primaria e secundaria. Primaria (idiopática) artrose é a consecuencia de perturbación de rexeneración procesos e aumento da dexeneración da cartilaxe articular, sen ningunha anomalías en todo o corpo. Secundario como participar ocorre como resultado de outros patolóxica procesos no organismo, ou xa en mal en calquera impacto externo conxunta, con destrución parcial das superficies articulares.
Moitas veces traumática artrose é diagnosticado en pacientes mozos. E en pacientes máis vellos non sempre é posible trazar unha liña clara entre primaria e secundaria como participar.
Aínda que a causa exacta da artrite pode ser determinado, os factores que contribúen á aparición e desenvolvemento é ben coñecido.
Pode seleccionar os seguintes tipos de razóns que contribúen para o ensino primario e secundario deformando artrose.
Causas de primaria como participar factores hereditarios
Revelou o seguinte herdada enfermidades que pode causar o desenvolvemento de primaria como participar:
- enfermidades xenéticas na cartilaxe tecido da articulación levando a súa rápida destrución;
- conxénita defectos do sistema músculo-esquelético (conxunta hipermovilidad, displasia, pés planos, etc.), que causar trauma para cada unha das seccións da cartilaxe tecido e, consecuentemente, a aparición de artrose.
Foi tamén observou que artrose deformante do interphalangeal articulacións das extremidades superiores se atopa principalmente nas mulleres e é herdada a través do sexo feminino liña.
As causas de secundaria como participar
Secundario como participar é o resultado de danos para a articulación. Estas lesións poden ser causada por varios factores.
- Danos mecánicos das articulacións. Este grupo de factores inclúe varias lesións nas articulacións, intraarticular fracturas, que afecta a estrutura do conxunto. O mesmo resultado obtense pola constante micro-traumas das articulacións debido ao exceso de cargas permanentes, tanto estático e dinámico (por exemplo, en atletas). Tamén sobrecarga e trauma para as articulacións causas da obesidade.
Outro factor a ter un impacto negativo sobre as articulacións (especialmente cadeira) é incorrecta postura.
A estrutura do conxunto tamén pode perturbar a cirurxía. - Enfermidades das articulacións. Artrose pode ser unha consecuencia da inflamatoria enfermidades articulares (aguda e crónica artrite, synovitis, primaria aséptica necrose do óso, etc.)
- De trastornos metabólicos, enfermidades endócrinas, a falta de vitaminas e minerais no corpo. Varios trastornos do metabolismo, deficiencia de calcio, magnesio e outros minerais, vitaminas e oligoelementos causa cambios na composición de óso e cartilaxe, líquido sinovial, levando a interrupción do restaurador procesos e a destrución progresiva de todo.
- Enfermidades autoinmunes (gota, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoríase, artrite reumatoide), trastornos hormonais, a deficiencia de estróxenos en mulleres post-menopáusicas levar a cambios nos tecidos das articulacións e a súa progresiva destrución.
- Enfermidades vasculares (aterosclerose de embarcacións de extremidades inferiores, obliterar endarteritis, varices enfermidade), e a inactividade física causar mala circulación en periarticular tecidos, falta de subministración de sangue para os tecidos da articulación obtendo cambios dexenerativas.
O mecanismo de desenvolvemento da artrose
O desenvolvemento da artrose comeza coa cartilaxe perda. Crese que en o inicio hai unha violación da circulación sanguínea nos capilares Podhradie capa de periosteum. Como a enerxía de cartilaxe é debido ao recepción de nutrientes desde o líquido sinovial e adxacentes tecido óseo, a circulación do sangue fai que a cartilaxe perde gradualmente a súa elasticidade, se fai máis fino, gretas, suavidade das superficies articulares é perturbado, reduce a cantidade de líquido sinovial, que contén a correr na articulación. O resultado é dor e trituración cando se desprazan. O ancho do espazo común é gradualmente reducido, os bordos das superficies articulares formado óso picos-osteófitos.
En definitiva, o conxunto pasa a ser deformado, a amplitude de movemento diminúe. Así desenvolvemento involutive como participar asociadas ao envellecemento. O desenvolvemento desta forma de como participar xeralmente ocorre gradualmente ao longo de moitos anos.
Outras formas de artrite de grandes articulacións, por exemplo, post-traumático, post-infecciosa, metabólicos, intoxicación ter un pouco diferentes mecanismos de desenvolvemento, pero o resultado é o mesmo cambios na articulación.
Os síntomas da artrose das articulacións. A etapa e o grao de como participar
"Clásico" é a clasificación de como participar baseados en clínica e radiográficas características. De acordo con isto, hai tres etapas de desenvolvemento da enfermidade. Corresponde á clasificación segundo o grao de conservación da capacidade de traballo, distinguir 3 graos de como participar:
- Eu grao de como participar - unha enfermidade non impide a execución da obra, aínda que, e fai,
- II o grao de como participar - unha enfermidade impide a execución da obra
- Grao III como participar - discapacidade.
Imos considerar os síntomas clínicos e sinais de artrose en cada unha destas etapas
Como participar de 1 grao (fase inicial de artrose)
Na fase inicial da enfermidade de mañá, tras un descanso, marcado rixidez, dificultade de movemento nas articulacións, que gradualmente leva a lugar algún tempo despois do inicio do movemento. Pode haber algunha limitación na articulación. Periodicamente hai "start-up" dor (dor cando comezar a moverse despois dunha longa estadía en repouso). Os movementos bruscos conxunta formigamento, pero eu non ía. A dor nesta fase de como participar aparece só cando significativa e estrés prolongado, e desaparece despois de descansar. No resto e, á luz cargas non hai dor. Nesta fase da enfermidade, os pacientes raramente ir ao médico.
En x-ray para como participar de 1 grao, cambios significativos na articulación non son visibles, ás veces pode ser visto con pequenas osteófitos nas beiras da articulación, a articulación espazo é un pouco reducida.
Artrose de 2 graos (segunda etapa da artrose)
Co desenvolvemento da artrose dor pasa a ser significativa, pasa a ser aguda. Unha distintos trituración na articulación aparece en todos os movementos, hai unha notable limitación nas articulacións (contratura), funcional acurtando do membro, trastornos de biomecánica do movemento, pero mobilidade aínda é mantida. Esta etapa caracterízase por un marcado aumento na partida dores, eles se fan aguda e máis prolongada. Baixo a influencia de actividade física diaria aparece constante fatiga, sensación de presión no articulacións afectadas, hai o chamado "mecánica dor", causada por unha diminución na amortización da capacidade de tecido de cartilaxe.
A destrución do conxunto son moi significativas, as articulacións están xa comezando a parcialmente deformar.
O x-ray visible visible osteófitos, estreitamento do espazo común por 2-3 veces en comparación coa norma, non é esclerose de subchondral ósea e formación de quística cavidades no epiphyseal área.
Como participar de grao 2 caracterízase por unha diminución da capacidade de traballo, incapacidade de realizar certos tipos de traballo.
Artrose de grao 3 (terceira fase da artrose)
A como participar de grao 3 é grave, fase avanzada da enfermidade. Nesta fase, hai:
- significativa deformidade da articulación (debido ao crecemento dos ósos e acumulación de líquido na cavidade articular);
- a forte restrición de movementos, incluíndo mantendo só oscilación;
- unha dor aguda, non só cando se desprazan pero tamén en un estado de completo descanso - persistente dor asociada con espasmo reflexo da veciña músculos, así como o desenvolvemento de reactiva synovitis;
- inflamación das articulacións
- a sensibilidade das articulacións para cambios de tempo.
- os músculos de todo o xeonllo spasmatic e atrofiado;
O eixe do membro é deformado, visiblemente varus ou valgo curvatura do pé (isto é, na forma da letra "O" ou "X").
Nas radiografías en artrose grao 3 hai case completa desaparición do espazo común, grave deformidade das superficies articulares, extensa múltiples marxinal osteófitos. Incapaz de determinar conxunta ratos calcificación e paraartikulyarnye tecidos.
En grao 3 da enfermidade progresou moi lonxe, moitas veces é xa unha causa de incapacidade permanente. Manifesta nas seguintes formas:
- a dor faise constante e doloroso camiñando, especialmente baixada e subir escaleiras pode ser un calvario para o paciente;
- un alto trituración de son en todos os movementos, moi audible para os outros;
- deformación das articulacións fortemente expresa, o movemento está limitado a só unha pequena amplitude ou mesmo imposible;
As imaxes mostran a destrución de articular estruturas (ligamentos e menisco), e un completo abrasión da cartilaxe e sinais de esclerose múltiple (substituír o funcionamento dos órganos e estruturas de tecido conxuntivo).
Artrose de 4 graos
Un estado de completa destrución do conxunta con artrose, cando a articulación para de funcionar completamente moitas veces destacou - 4 o grao de artrose. Hai un chamado "o bloqueo da xunta" - dor aguda, que non é posible, mesmo con un limitado paciente movemento en conxunto. O cuarto grao de como participar é acompañado por insoportable dores nas articulacións, que non pode ser eliminado, mesmo con potentes analxésicos, e intensivos de fisioterapia. Posible total ankylosis (fusión de articulación) ou newartriot (formación de unha falsa articulación entre os desprazados extremos dos ósos). Independente movemento en ambos os casos é case imposible.
En imaxes visibles superficies ásperas soslanovna esclerose con graves quística, a iluminación, o aumento da conexión ósos na rexión do espazo común. O desenvolvemento da enfermidade para esta etapa case sempre significa unha discapacidade, o que pode impedir que só a implantación artificial prótese conxunta.
Tratamento da artrose
Tratamento da artrose en fase inicial da enfermidade
Comezar a tratar a como participar mellor o máis rápido posible, na primeira sinais de crise en articulacións, dificultade no movemento. Nesta fase, produtos útiles - chondroprotectors que mellorar a estrutura da cartilaxe, e vitaminas e minerais complexos.
Importante é o exercicio terapéutico, nutrición adecuada e medidas preventivas. Nótese que a prevención de como participar é de gran importancia para evitar o agravamento da enfermidade.
O tratamento da artrite 2 - 3 graos
Aínda que totalmente curado artrose de 2-3 graos é imposible, pero o proceso de desenvolvemento pode desacelerar significativamente. Tratamento da artrose nesta fase inclúe os seguintes pasos:
- a eliminación ou a reducir a dor
- para aliviar a inflamación nas articulacións.
- para mellorar a rexeneración da cartilaxe e abrandar procesos dexenerativos na mesma.
Na fase aguda tratamento da artrose comeza con alivio da dor. Para este fin, non-hormonais antiinflamatorios non esteroides (aine), analxésicos. Posible intra-articular inxeccións de corticoides. É necesario para reducir a carga sobre o conxunto, que non pode andar ou estar, levantar obxectos pesados.
Tras a retirada da dor aguda principal tarefa é a de garantir, na medida do posible, a activación de rexeneración procesos na articulación e periarticular tecidos: mellora a circulación, aumento do metabolismo, eliminación de procesos inflamatorios. Asignado chondroprotectors, vasodilatador drogas, así como a reparación ximnasia e fisioterapia.
Tratamento da artrose 4 grao
Nesta fase da enfermidade común foi case completamente destruída. Neste caso, é deixar con unha opción - cirurxía e substituír os enfermos conxunta con unha prótese. O implante mellora significativamente a mobilidade da articulación, o que permite que o paciente para retomar unha vida activa, polo menos, se librar da dor.